Последнее обновление 19 января, 2020
Традиционные варианты лечения тревожного расстройства
Терапия и медикаменты — варианты лечения ГТР. Вы можете применить только один метод или оба. Лечение полностью индивидуально, и зависит от симптомов, приоритетов пациента и его потребностей. Они могут меняться со временем.
Прикладная релаксационная терапия
Золотой стандарт для ГТР-психотерапии — прикладная релаксация. Это все о том, как научиться распознавать ранние признаки тревоги и справляться с ситуацией, отдыхая, а не впадая в цикл тревоги. Пациентов просят обратить внимание на их когнитивные, эмоциональные, физиологические и поведенческие сигналы в ситуациях, которые вызывают у них беспокойство. А затем вы изучаете прогрессивные методы релаксации. Метаанализ психотерапии ГТР 2014 года показал, что когнитивно-поведенческая терапия может быть более эффективной в долгосрочной перспективе.
Что такое психиатр против психолога?
Психиатр владеет медицинской степенью и может назначать лекарства. Психолог имеет докторскую степень по психологии и не может назначать лекарства. Некоторые люди могут посещать одного или обоих, в зависимости от того, заинтересованы ли они в приеме лекарств или нет. Важно найти того, с кем вы можете поговорить. Может пройти некоторое время, прежде чем вы найдете нужного специалиста, но усилия того стоят.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из самых популярных методов лечения тревоги. Обычно он проводится в течение часа, один на один с терапевтом. Теория, лежащая в основе КПТ, заключается в том, что психологические проблемы основаны на бесполезных способах мышления и поведения. КПТ подчеркивает необходимость того, чтобы люди изучали новые механизмы выживания и работали над изменением своих собственных негативных убеждений и дальнейших реакций.
Один тип КПТ называется экспозиционной терапией: терапевты постепенно подвергают пациентов воздействию предметов или ситуаций, которые вызывают у них страх или беспокойство. Цель экспозиционной терапии — уменьшить экстремальную реакцию на спусковой крючок, чтобы уменьшить беспокойство. Экспозиционная терапия не так распространена при лечении ГТР, как при других тревожных расстройствах, таких как ПТСР.
При воображаемом воздействии пациенты представляют себе сценарий наихудшего случая, связанный с их переживаниями, а затем их обучает терапевт. Воображаемое воздействие чаще используется для ГТР. И КПТ в сочетании с мнимым воздействием, как было показано, эффективны.
Для людей, которые испытывают приступы паники или страдают от панического расстройства, может использоваться интероцептивное воздействие. Это когда физические ощущения приступа паники сознательно индуцируются вращением пациента в кресле. Метод заставляет его бегать вверх и вниз по лестнице, вызывая гипервентиляцию или аналогичное паническое ощущение.
Антидепрессанты
Методами фармакотерапии при тревоге являются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): эсциталопрам (Лексапро), циталопрам (Целекса) и флуоксетин (прозак). СОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина): венлафаксин и дулоксетин (Cymbalta). Другими вариантами являются трициклические антидепрессанты, противоэпилептические средства, ингибиторы моноаминоксидазы и азапироны, такие как буспирон (Buspar).
Это не чудотворные наркотики. Каждый из этих препаратов имеет свои потенциальные риски и побочные эффекты, включая увеличение веса, бессонницу, тошноту и снижение полового влечения. Метаанализ 2015 года показал, что лекарства (включая СИОЗС, бензодиазепины и трициклические антидепрессанты) более эффективны, чем психотерапия при тревожных расстройствах. Сочетание психотерапии с антидепрессантами более эффективно, чем применение одних антидепрессантов. Это предотвращает рецидив на срок до двух лет. Поэтому, если вы решите использовать лекарства, чтобы справиться со своей тревогой, вы можете начать проходить психотерапию для получения эффективного результата лечения.
Краткосрочные лекарства от тревожности
Для лечения острых приступов тревоги ваш врач или психиатр может назначить бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), клоназепам (клонопин), диазепам (валиум) или лоразепам (ативан). Эти препараты обеспечивают кратковременное облегчение беспокойства, способствуя расслаблению мышц. Препараты обычно не назначают для длительного использования. Они могут вызывать зависимость и побочные эффекты, включая сонливость, головокружение и проблемы с памятью. Отказ от бензодиазепинов может вызвать «тревогу отмены», что может усугубить тревогу. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, и безопасно снизить потребление с течением времени.
Альтернативные варианты лечения тревожности
Существует много альтернативных вариантов лечения ГТР. Они включают каннабис, каннабидиол (КБД), методы «разум-тело» (такие как йога и медитация) и травяные добавки. Целостный подход к лечению поможет улучшить многие аспекты жизни человека и поможет разработать полезные методы для управления постоянным стрессом и тревогой.
Конопля
Некоторые любят успокаивающий эффект марихуаны. Они скажут вам, что курение помогает им расслабиться или уснуть, в то время как другие чувствуют беспокойство. Есть личные предпочтения, разная степень терпимости, различный сорт марихуаны или другие факторы, вызывающие эти различия. Это также может быть доза: ТГК (тетрагидроканнабинол, главный интоксикант марихуаны) в низких дозах может уменьшить тревогу, тогда как более высокие дозы могут усилить тревогу. Психические расстройства — главная причина употребления медицинской марихуаны.
Многие люди с тревогой считают, что марихуана полезна. Прежде чем прыгать в поезд с каннабисом, необходимо учесть различные факторы. Например, употребление каннабиса может повысить риск развития временного психоза и стойких расстройств психического здоровья, таких как шизофрения или тревога. Сначала рассмотрите другие варианты, основанные на фактических данных, и обсудите потенциальные риски и преимущества с вашим врачом или психиатром перед использованием.
КБД
Люди предполагают, что препарат помогает с различными проблемами, такими как боль, проблемы со сном и беспокойство. Являются ли эти претензии обоснованными? Множество доклинических данных показывают, что каннабидиол, химическое вещество из растения каннабис, может быть потенциально эффективным средством лечения тревожных расстройств. Он уменьшает вегетативное возбуждение и реакцию страха у животных. Исследователями высказано предположение, что КБД уменьшит вызванную каннабисом тревогу, а высокие дозы снизят кратковременную тревогу у пациентов с тревожными расстройствами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и эффективность КБД в качестве лечения тревоги. Есть Фаза 3 клинических испытаний, изучающих КБД как лечение тревоги.
Йога
Вы, наверное, уже слышали о многих преимуществах йоги. Регулярная практика йоги может быть глубоко укоренившейся, помогая вам по-новому соединиться с дыханием и телом. Есть так много разных видов йоги, чтобы попробовать. Назовем несколько: хатха-йога — это общая категория, относящаяся к практике позы йоги (асаны) и дыхательных упражнений (пранаяма). Существует также виньяса, которая синхронизирует движение с дыханием. Аштанга йога — это набор физически сложных асан. Кундалини включает в себя динамические дыхательные упражнения. Айенгар фокусируется на выравнивании. А Бикрам йога — это набор из тех же двадцати шести поз в отапливаемой комнате.
Данные семнадцати исследований показали, что хатха-йога уменьшает беспокойство. Величина этого преимущества довольно мала, поэтому йога не является эффективным самостоятельным лечением, особенно для людей с более серьезной тревогой. Если вы лечитесь, попробуйте включить йогу в свой оздоровительный режим, чтобы увидеть, как она может принести вам физическую и умственную пользу.
Снижение стресса на основе осознанности
Разработанная Джоном Кабатом-Зинном для снижение стресса на основе внимательности (MBSR) — это программа групповой терапии. В ней участников учат практиковать осознанность посредством йоги, медитации и сканирования тела. Теория заключается в том, что MBSR меняет отношение людей к своим мыслям, позволяя им осознать, что мысли лишь временны. Это понимание позволит им уменьшить количество размышлений (повторяя одни и те же темы снова и снова) и повысить эмоциональную регуляцию. Хотя исследования только начинаются, они показали, что MBSR и другие медитативные методы лечения уменьшают тревогу. Они помогут людям с другими психическими и физическими расстройствами. Есть несколько сообществ MBSR,а также терапевты и врачи, которые обучены этому стилю терапии. В частности, Кабат-Зинн является исполнительным директором Центра внимательности Медицинской школы Университета Массачусетса , который предлагает курсы MBSR, как онлайн, так и лично. Он также написал несколько книг на эту тему, например, « Полная жизнь в катастрофах».
Ашваганда
Используемый в индийской аюрведической медицине, ашваганда — это растение паслена, которое считается адаптогеном, то есть регулирует способность вашего организма реагировать на стресс. Обзор 2014 года показал, что ашваганда улучшает тревожность и стресс в широком диапазоне доз. Ашваганда хорошее дополнение для вас. Ее можно добавить в ежедневный арсенал, чтобы помочь справиться со стрессом. Однако эти исследования не проводились с лицами с подтвержденным тревожным расстройством, поэтому не следует ожидать больших результатов.
Цветок страсти
Долгое время считалось, что пассифлора, используемая от беспокойства и нервозности, помогает при симптомах тревоги. Есть доказательства того, что пассифлора уменьшает беспокойство у больных перед операцией. Пассифлора также эффективна, как и бензодиазепин (препарат против тревожности), в снижении симптомов тревоги происходит с меньшими побочными эффектами. Необходимы дальнейшие хорошо контролируемые клинические испытания. В то же время, нет недостатка в добавках для успокоения, содержащих пассифлору.
Ромашка
Пить чай — это больше, чем расслабляющий ритуал. Было показано, что ромашка эффективна при лечении симптомов тревоги, в частности ГТР. В нескольких исследованиях последних лет было обнаружено, что ромашка снижает ГТР. Другие исследования показывают, что она может даже помочь при тяжелой форме ГТР. Субъектам в этих исследованиях давали около 1500 мг ромашки в день. Количество ромашки в типичной чашке чая может сильно различаться между брендами, и вы можете не получить полную дозу, принимая ее в виде чая. Вместо этого, вы можете попринимать ромашку в добавках для большей точности дозы.
Зеленый чай
L-теанин, содержащийся в листьях зеленого чая — аминокислота, являющаяся нейрозащитной. L-теанин может уменьшать тревогу у здоровых людей и имеет более выраженный положительный эффект у людей с шизофренией. Но недавнее исследование из Австралии показало, что большие дозы L-теанина в качестве дополнения к антидепрессанту среди людей с ГТР неэффективны. Даже если исследователи не подтверждают эффективность зеленого чая от беспокойства, это еще не означает, что нужно бросить его употреблять. Если он помогает вам расслабиться, то не нужно отказываться от ежедневного чаепития.
Кава
Полученный из растения Piper methysticum, кава — напиток, долгое время употребляемый в культурах Полинезии в Тихом океане. Он применялся для снятия тревоги и бессонницы. В ряде клинических испытаний, но не во всех, сообщалось о терапевтическом потенциале кавы для людей с ГТР. Недавний метаанализ показал, что кава — хорошее краткосрочное средство для лечения тревоги. Она не рекомендуется для длительного использования, поскольку токсична для печени. FDA выпустила предупреждения о кава-содержащих добавок в 2002 году. Хотя эти побочные эффекты встречаются редко, будьте осторожны при использовании кава.