Последнее обновление 18 февраля, 2021
Нервный тик — неврологическое нарушение, при котором происходит неконтролируемое мышечное сокращение отдельных частей тела. Иногда наряду с повторяющимися движениями возникают звуковые проявления: невольные вскрикивания, хрюканье. Проявления тика беспокоят всех, как самого ребёнка, так и окружающих.
Избавиться от патологии можно с помощью психотерапевтических процедур, народной медицины и лекарств. Препараты назначают при сильно выраженных формах заболевания.
Что такое нервный тик
Медицинский термин «тик» обозначает непроизвольные, достаточно быстрые сокращения мышц отдельных частей лица или тела. Никакой особенной функции эти движения не имеют. Обычно проявление тика происходит через одинаковые интервалы времени.
Признаком расстройства служит также непроизвольность возникновения повторяющихся движений. Появляются они без наличия провоцирующих факторов. Проявления тиков могут быть различны по частоте, интенсивности и содержанию. Важной особенностью является то, что человек не в состоянии контролировать эти движения. При попытке подавить проявление сокращений напряжение только усиливается.
Причины нервного тика у детей
В зависимости от причины появления тика их разделяют на первичные и вторичные. Тик, который появился без видимых причин, называют первичным. Это идиопатическая форма заболевания. Вторичные тики появляются на фоне имеющегося заболевания или расстройства.
Первичные тики
Причины появления первичного вида тика до конца не изучены. Проводятся исследования, предполагается, что вызывают их нарушения в работе трансмиттеров, чаще дофамина. Это вещество, которое осуществляет в центральной нервной системе передачу импульсов.
До подросткового периода не все функциональные части мозга полностью сформированы. Это является одной из причин нервных тиков у детей.
Ну и, конечно, наследственность. Гены передают предрасположенность к данному заболеванию. Если хотя бы у одного из родителей наблюдалась данная патология, риск возникновения тика у ребёнка возрастает.
Приём определённых лекарственных средств или стресс помимо прочего могут стать провоцирующим фактором. Приём антипсихотических средств (нейролептиков) может вызвать неконтролируемые мышечные сокращения. Препараты, назначаемые при эпилепсии, тоже могут стать причиной возникновения тиков. Сильный стресс также провоцирует появление патологии.
Вторичные тики
Тики могут возникнуть на фоне заболеваний ЦНС: воспалительные заболевания мозга и его оболочек (энцефалит, менингит), опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, интоксикацией отравляющими веществами.
Причиной нервного тика у детей может также стать синдром ПАНДАС. Этот синдром появляется из-за нарушения функций организма. Антитела, образующиеся для борьбы со стрептококками А, начинают атаковать свой собственный организм. Нарушения ЦНС при этом могут спровоцировать появление нервного тика.
Психические расстройства и заболевания также могут быть провокаторами тиков. У гиперактивных детей, при аутизме и других нарушениях психики часто обнаруживаются проявления непроизвольных сокращений мышц.
Тики после сильного стресса
Большая часть пациентов связывает начало появления тиков со стрессовой ситуацией. Возникают тики и после сильного испуга.
А также причиной появления нервного тика у детей может стать наличие невроза. В таком случае поможет приём седативных препаратов.
Симптомы заболевания
Тики (пароксизмы) бывают моторные (двигательные) и звуковые (вокальные). Проявление может быть в простой и сложной форме. Перед проявлением тика человек ощущает побуждение к выполнению действия. К примеру, ощущение зуда в области горла, что вызывает покашливание. После выполнения стереотипного действия наступает эмоциональное облегчение, напряженность проходит.
Двигательные тики (поднимание бровей и др.)
Проявление таких тиков — непроизвольное сокращение одной или более мышц. В процессе может быть задействована любая часть тела.
Чаще всего простые тики заметны на лице. Человек мигает глазами, поднимает брови, крутит головой. Иногда пожимает плечами или выполняет движения руками. На других участках тела тики встречаются реже.
Сложными моторными тиками могут быть хлопки, подпрыгивания, удары по какой-либо части тела, укусы.
Моторные тики легче скрыть от окружающих, чем вокальные.
Звуковые тики
Этот тип тика характерен произношением определённых звуков. К простым звуковым тикам относятся шипение, покашливание, посвистывание, лай, крики, хрюканье, шипение.
К сложной форме относится произношение словосочетаний или предложений. Ребёнок может произносить необычные слова, брань (копролалия) или повторять иностранные слова и фразы (эхолалия), а также и свои собственные придуманные (палилалия). В случае произношения нецензурных слов, это приносит дискомфорт, сильно мешает общению и социализации ребёнка.
Особая форма звукового тика — синдром Туретта. Главные проявления данного расстройства — сочетание нескольких двигательных пароксизмов и одного или множества вокальных. При этом синдроме обычно сначала проявляются моторные тики, потом к ним присоединяются вокальные. Сочетание тиков, которое наблюдается не менее 4 месяцев подряд, дает основание для постановки такого диагноза.
Осложнения
Тики не угрожают здоровью ребёнка. Чаще могут возникнуть проблемы психологического или физического характера. Например, при сильных моторных тиках могут возникнуть неприятные болевые ощущения из-за мышечного напряжения. Также дети часто жалуются на головные боли после тиков.
Особое место занимает социальный аспект последствия тиков. Звуковые тики, например, хрюканье могут стать поводом для издевательств и насмешек ровесников. Особенно это распространено среди подростков.
Звуковые тики могут также влиять на успеваемость ребёнка по школьным предметам. Вокальные тики мешают произношению. При волнении, например, при ответе у доски голосовые тики могут усиливаться. Психологический дискомфорт у ребёнка увеличивается и может привести к депрессивным состояниям. Образуется замкнутый круг, тики у ребёнка не проходят длительное время.
Прогноз течения
Чаще всего нервные тики сохраняются на непродолжительный период времени. Неприятные симптомы проходят через несколько недель, не длятся обычно больше 1–2 месяцев. В случае проявления тиков в более продолжительный период времени, они не всегда становятся хроническими. Но бывают случаи, что через какое-то время после ремиссии тики возобновляются вновь.
По мере взросления тики обычно проходят, это происходит почти в 95% случаев. Но при синдроме Туретта, данный показатель иной, выздоровление наступает менее чем в 80 случаях из 100.
Диагностика
Родители должны обязательно обратиться к детскому неврологу при обнаружении симптомов тиков. Ведь их причиной может быть сильное заболевание. Чем раньше принять меры и заняться лечением, тем быстрее пройдет заболевание. Оно не приобретет хроническое течение. Необходимо подробно рассказать доктору о симптомах, и как часто они повторяются. Необходимо также рассказать о стрессовых ситуациях и заболеваниях, предшествующих появлению симптомов.
Врач проводит диагностику, чтобы отличить тики от проявлений эпилепсии, синдрома навязчивых движений, гиперкинеза.
Специалист поставит диагноз по следующим признакам: усиление симптомов в стрессовых ситуациях, невозможность контролировать пароксизмы, стереотипные движения.
Врач может назначить ещё и другие исследования:
- Анализ уровня гормонов щитовидной железы.
- Анализ на гемолитический стрептококк.
- ЭЭГ.
- МРТ.
Лечение тиков
Опытный врач всегда объяснит родителям, как вылечить нервный тик у ребёнка. При лечении первичных тиков используют как психотерапевтический, так и медикаментозный метод. Используют также сочетание этих методик. При вторичных тиках лечение будет первоначально направлено на избавление от основного заболевания.
Необходимо понять, что ребёнок не в состоянии взять проявления тика под контроль. Просьбы или приказы прекратить повторяющиеся действия подвергнет малыша дополнительному стрессу.
Родителям следует помочь ребёнку максимально избежать стрессовых ситуаций. Нужно также сократить время просмотра телевизионных передач и игр на компьютере. Мерцание экрана телевизора и монитора компьютера создает дополнительную нагрузку на мозг и усиливает проявления тиков.
Как лечить тики у детей: немедикаментозные методы
В первую очередь родителям необходимо узнать об особенностях заболевания, а также как лечить тик у ребёнка без применения лекарств. Дети, особенно подростки, часто страдают от неуверенности в себе. Родителям необходимо поднять самооценку ребёнка и помочь ему избавиться от чувства неполноценности. Действенными методами лечения считают:
- Релаксация.
- Самоконтроль.
- Принудительные упражнения.
- Методика биологической обратной связи.
В первых двух методах ребёнка учат расслаблению, что помогает снять нервное напряжение и уменьшить проявления заболевания.
К принудительным упражнениям относят методику, направленную на провокацию тиков, чтобы научиться их контролировать.
Метод БОС основан на процедурах, которые учат пациента управлению собственной физиологией.
Психотерапия и массаж при лечении тиков
Эта методика хорошо зарекомендовала себя на ранних стадиях заболевания. Психотерапия может быть:
- Индивидуальная.
- Семейная.
- Игровая.
Чаще других используют семейную терапию. Обследуют родственников, обсуждают семейные проблемы, проводят совместные сеансы, в которых участвуют дети и родители. Основная цель методики — научить отцов и матерей внимательнее относится к проблемам ребёнка. Семье помогают сплотиться и снизить психологический дискомфорт.
При тиках часто используют игровые методы, которые хорошо помогают избавиться от проблемы. Особенно действенным метод является среди гиперактивных ребят и детей со сниженным вниманием.
Массаж также считают действенным методом лечения от тиков. Иногда процедуры сочетаются с цветомузыкой. Массаж снимает эмоциональное напряжение, снимает гипертонус. Проводят процедуры массажа воротниковой и затылочной зон. Иногда проводят и общий массаж. Все движения должны нести расслабляющий характер. Массаж проводят курсом от 10 дней, продолжительность сеанса не более 20 минут.
Лекарства при тиках
Необходимо очень серьезно отнестись к лечению лекарственными препаратами. Ведь они могут иметь побочные эффекты.
Лечение начинают с самых «слабых» препаратов. И лишь потом переходят к более сильным лекарствам. Их назначают в минимальных дозировках.
Пантогам
Активное вещество — гамма-аминомасляная кислота. Механизм действия препарата приводит к избавлению от пароксизмов.
Фенибут
Ноотроп. Снимает напряжение, тревожные состояния. Применяют препарат 250 мг. Назначают по половине или одной таблетке 2–3 приёма в день. Дозировка зависит от возраста.
Гелариум Гиперикум
Действующее вещество препарата получают из зверобоя. Это лекарство обладает антидепрессивным и противотревожным свойством.
Разрешено применение препарата у детей старше 12 лет. Назначают по одной таблетке 3 раза в день.
Антагонисты дофаминовых рецепторов
Если предыдущие лекарственные средства не помогли, то назначают препараты из этой группы. Они используются уже более четырех десятков лет. Эти препараты отлично справляются со всеми видами тиков. При проведении терапии лекарства назначают каждому индивидуально, смотря на конкретные симптомы.
Длительно применялись Пимозид, Галоперидол и Флуфеназин. Они справляются с тиками даже в минимальных дозах. Препараты способны вызвать ряд побочных эффектов: повышенный аппетит, сонливость, акатизию, псевдопаркинсонизм.
В последние годы врачи всё чаще назначают препараты из группы бензамидов:
- Рисперидон.
- Амисульприд.
- Тиаприд.
- Сульпирид (Эглонил).
Педиатры назначают детям Эглонил в виде раствора. Детям назначают лекарство в объёме 5–10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность лечения препаратом определяет невролог или педиатр. Данный препарат реже вызывает побочные реакции организма.
Также при лечении тиков используют Рисперидон. Он устраняет пароксизмы и нормализует режим сна. Также он борется с проявлениями агрессивности. Этот препарат хорошо клинически изучен.
Если вес ребёнка менее 20 кг назначают по 250 мкг лекарства в сутки. По 500 мкг, если масса тела ребёнка более 20 кг. Дозировку постепенно увеличивают, начиная с 4-го дня применения препарата. В Европе этот препарат пользуется популярностью при лечении тиков.
Для борьбы с тиками применяют также кветиапин, арипипразол, клонидин, тиоридазин.
Транквилизаторы
Клоназепам — эффективное средство из группы бензодиазепинов. Средняя дозировка — 6 мг в сутки. Дозировку корректируют исходя из возраста ребёнка и особенностями протекания болезни. У этого препарата много побочных эффектов. При длительном применении Клоназепама возможно привыкание.
Атаракс применяют при синдроме Туретта. Этот препарат относится к небензодиазепиновым транквилизаторам. Применение препарата снижает проявления тиков у 67 пациентов из ста.
Детям в возрасте до 6 лет Атаракс назначают в дозировке 1–2,5 мг/кг за 24 часа. Для детей старше 6 лет частоту приёма и дозировку увеличивают.
Советы родителям
Всем известно, проявления тиков увеличивается при стрессовых ситуациях. Дома нужно обеспечить ребёнку спокойную обстановку. Необходимо соблюдать режим дня. Увеличить длительность пребывания на улице. Не нужно обсуждать тики с учителями в школе и знакомыми. На эту тему говорить можно только с врачом. Обсуждение тиков приведет к усилению стресса.
Необходимо уделять ребёнку побольше времени. Играть в активные игры. Можно сходить в зоопарк или музей. Летом предпочтительнее пребывание на улице. Приветствуются игры с мячом, бадминтон. Зимой можно покататься на санках или на коньках. Всё это поспособствует снятию напряжения и устраняет повышенную тревожность.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Как лечить нервные тики у детей народными средствами?
Ответ: Применение настоев лекарственных трав: валерианы, пустырника рекомендуют как успокаивающие средства. Они оказывают мягкое седативное действие, уменьшают частоту тиков. Но полностью избавиться от них с помощью народных средств не получится.
Вопрос: Может ли тик пройти без лечения?
Ответ: С возрастом тики у детей часто проходят. Но обращение к врачу при тиках должно быть обязательным. Это поможет не пропустить более опасного заболевания, которое могло способствовать появлению патологии.
Вопрос: Могут ли тики стать причиной заболевания нервной системы?
Ответ: Никаких структурных изменений мозга тики не несут. Важно провести диагностику причины появления тикового расстройства. Иногда тики появляются как следствие болезней нервной системы.