Щитовидная железа – эндокринный орган, который синтезирует гормоны, такие как: тироксин, трийодтиронин. Располагается железа под гортанью и перед трахеей на поверхности щитовидного хряща, состоит из двух половин, соединённых перешейком, чем напоминает форму «бабочки».
Щитовидная железа, в свою очередь, подчиняется работе такой железы, как гипофиз, который располагается в головном мозге. Гипофиз образует ТТГ (тиреотропный гормон), который оказывает главенствующее влияние на функционирование щитовидки, и определение его уровня также имеет важное диагностическое значение.
Гормоны щитовидной железы – это биологически активные вещества, участвующие в работе организма в целом, обеспечивающие поддержание физического и психологического здоровья. Нарушения в их работе приводят к таким заболеваниям, как гипотиреоз (недостаточная продукция гормонов) и гипертиреоз (избыточный синтез гормонов).
Сдача крови на гормональный фон щитовидки позволяет вовремя выявить отклонения и принять соответствующие меры.
Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы
- Набор или же потеря веса при нормальном питании.
- Апатия, вялость, безынициативность или, наоборот, повышенная возбудимость, раздражительность, нервозность, беспокойство.
- Снижение памяти.
- Раннее поседение и усиленное выпадение волос.
- Проблемы со сном: бессонница или избыточная сонливость в течение суток.
- Общая слабость, чувство хронической усталости, даже от выполнения повседневной работы.
- Повышение артериального давления.
- Усиленное сердцебиение, признаки аритмии по ЭКГ.
- Увеличение языка в объёме, следы зубов на языке.
- Бесплодие, половая дисфункция.
- Образование зоба — увеличение щитовидной железы (на начальных стадиях определяется по УЗИ).
- Экзофтальм или «пучеглазие».
Какие основные гормоны надо сдавать?
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который синтезируется гипофизом и влияет на работу щитовидки.
- Тироксин (Т4) – гормон щитовидной железы, отвечающий за синтез белка в организме, регулирующий энергетический и пластический обмен в организме.
- Трийодтиронин (Т3 свободный) – также гормон щитовидки, отвечающий за обменные процессы и работу основных систем (нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, репродуктивная) организма.
Расшифровка результатов исследования анализов на гормоны щитовидки
- Тиреотропный гормон. Повышение ТТГ говорит о наличии такого заболевания, как гипотиреоз, который возникает в результате недостаточной работы щитовидки, а именно будет снижена выработка Т3 и Т4 самой железой. Понижение ТТГ говорит, наоборот, о высокой активности работы щитовидной железы и развитии такого заболевания, как тиреотоксикоз или гипертиреоз. При этом на фоне снижения ТТГ характерно повышение Т3 и Т4.
- Тироксин (Т4): при недостаточной выработке гормона развивается гипотиреоз, а при избыточной – гипертиреоз (или тиреотоксикоз).
- Трийодтиронин (Т3): также при недостатке развивается гипотиреоз, а при избытке гипертиреоз.
Гормональная норма
Нормальные показатели гормонов зависят от возраста, пола пациента. Поэтому при оценке результатов учитываются референтные значения. За основу принимаются установленные международные значения:
- ТТГ: от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл.
- Т3: от 3,1 до 6,8 пмоль/л.
- Т4: от 10,8 до 22,0 пмоль/л.
Причины отклонений
Важный акцент при интерпретации результатов анализов для эндокринолога по щитовидной железе идёт на оценку всех гормонов, что создаёт полную картину понимания происходящей ситуации в организме, а именно работу как самой щитовидки, так и гипофиза.
- Узловой зоб – образования щитовидной железы, которые, чаще всего, носят доброкачественный характер. Может не вызывать клинически значимых проявлений, но в некоторых случаях узелки вырабатывают повышенное количество гормонов, что приводит к возникновению гипертиреоза (на этом фоне понижается ТТГ, повышается Т3 и Т4).
- Диффузный токсический зоб или Базедова болезнь – заболевание иммунной системы, основной причиной которого является то, что клетки иммунитета начинают действовать на щитовидную железу, провоцируя её избыточную работу, что приводит к образованию большого количества гормонов и развитию токсического тиреотоксикоза. Характерным симптомом этой патологии является развитие экзофтальма (пучеглазия), что в дальнейшем может привести к проблемам со зрением.
- Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание, для которого характерна атака клетками иммунной системы щитовидной железы, что приводит к разрушению её тканей. Это проявляется клиникой гипотиреоза, а именно недостаточностью выработки гормонов (снижение Т3, Т4, повышение ТТГ).
- Рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, приводящее к образованию злокачественных узлов, что приводит к большому росту клеток и избыточному синтезу гормонов.
- Эндемический зоб – развивается при недостатке йода в организме, чаще всего в географических районах, где существует нехватка йода в продуктах.
- Опухоль гипофиза – стимулирует повышенный синтез гормонов щитовидки, что приводит к развитию гипертиреоза.
- Отравление свинцом способствует повышению уровня ТТГ и развитию гипотиреоза.
- Психические заболевания.
Анализ на гормоны щитовидки во время беременности
В период вынашивания ребёнка гормональный фон матери меняется. Это учитывается при сдаче анализов крови на гормоны щитовидки у женщин.
Нормальная работа щитовидки в период беременности оказывает существенную роль на вынашивание плода, физическое и психическое развитие ребёнка. В этот период уровень гормонов увеличивается до 50%. Это происходит за счёт образования временного эндокринного органа – плаценты, где находится сам ребёнок. За счёт этого синтезируются дополнительные гормоны, оказывающие схожее влияние на щитовидную железу с ТТГ, что стимулирует высокий синтез гормонов (T3 и T4). Что приводит к развитию тиреотоксикоза, но в дальнейшем щитовидная железа истощается под двойной нагрузкой и синтез гормонов резко уменьшается, что способствует возникновению гипотиреоза.
Во время беременности снижается уровень йода в организме матери, так как одна часть уходит ребёнку, а другая выводится с мочой, что способствует развитию гипотиреоза.
В первом триместре беременности, ввиду того что щитовидная железа ребёнка ещё не сформировалась, то гормоны щитовидки матери работают и на организм ребёнка. Это несёт риск развития гипотиреоза.
Как подготовиться к анализу?
За три дня до сдачи крови на анализ гормонального фона, следует воздержаться от приёма алкоголя, курения, жирной пищи. Стараться избегать психоэмоциональное перенапряжение, ограничить физическую активность. Кровь сдаётся утром, натощак, в состоянии покоя.
Отменять препараты, содержащие гормоны, за месяц до исследования не стоит, так как это может плохо отразиться на состоянии человека. При этом, обычно оценка правильности лечения проводится на фоне приёма этих препаратов.
Однако, в день запланированной сдачи крови на гормоны, принимать данные препараты не стоит.
Гормоны щитовидки не влияют на цикл менструации, поэтому кровь на анализы сдаются в любой день.