Последнее обновление 23 февраля, 2021
Кесарево сечение можно определить как процедуру, при которой рождение ребёнка происходит через разрез в брюшной стенке и матке, а не через таз и влагалище. Используется общая, спинальная или эпидуральная анестезия.
Разрез, используемый во время кесарева сечения, может быть вертикальным (вверх-вниз) или поперечным (из стороны в сторону).
Однако состояние матери и плода определяет, какой тип разреза будет использоваться:
- Поперечный разрез
- Его расширение проходит по линии роста волос на лобке.
- Его чаще всего используют, потому что он быстрее заживает и имеет минимальное кровотечение.
- Это также увеличивает шанс нормальных родов при будущих беременностях.
- Вертикальный разрез
- Его расширение идёт от пупка до лобковой линии роста волос.
В каких случаях назначают кесарево сечение
Некоторые роды планируются, в то время как другие выполняются в результате осложнений, возникающих во время родов. Существует несколько условий, при которых наиболее вероятно назначат кесарево сечение.
К ним относятся:
- Дистресс плода, на что указывает ненормальная частота сердечных сокращений плода. Дистресс плода — это экстренное осложнение беременности, родов и родов, при котором ребёнок испытывает кислородную недостаточность (асфиксия при рождении). Это может включать изменения частоты сердечных сокращений ребёнка (как видно на мониторе сердечного ритма плода ), снижение подвижности плода и содержание мекония в околоплодных водах, среди других признаков. Медицинские работники должны немедленно лечить дистресс плода и управлять им, чтобы избежать серьёзных осложнений, таких как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), церебральный паралич (ДЦП) и другие родовые травмы.. Будущие матери не всегда со своим врачом при появлении признаков дистресса плода, поэтому важно знать следующие признаки, указывающие на то, что у ребёнка проблемы.
- Аномальное положение тазового предлежания плода (тазовое предлежание или поперечное положение).
- Размер ребёнка слишком велик для естественных родов.
- Плацентарные осложнения, такие как предлежание плаценты. Обычно диагностируется при обычном ультразвуковом исследовании, проводимом по другим причинам, но может проявляться безболезненным вагинальным кровотечением во втором или третьем триместре. Классифицируется в зависимости от отношения плаценты к зеву шейки матки как полное, частичное, краевое или низкорасположенное. Кровотечение в области предлежания плаценты может быть (или стать) обильным, и необходимо проводить соответствующее наблюдение. Пальцевое влагалищное обследование не следует проводить женщинам с активным вагинальным кровотечением до тех пор, пока положение плаценты не будет точно известно. Большинство видимых проблем на раннем УЗИ разрешаются спонтанно.
- Заболевания матери, такие как диабет, высокое кровяное давление, ВИЧ-инфекция.
- Активная герпетическая инфекция во влагалище или шейке матки матери.
- Предыдущая история кесарева сечения. Первоначально врачи беспокоились о рубце от разрыва после предыдущих родов. Тем не менее, появляется всё больше данных в пользу безопасных родов путём естественных родов после кесарева сечения.
Подготовка
Хотя кесарево сечение является одной из наиболее распространённых хирургических процедур во всём мире, женщины сообщают, что чувствуют себя неподготовленными к этой операции. Им не дают необходимого образования относительно рисков и преимуществ этого способа родоразрешения.
Вот несколько важных советов для практической и моральной подготовки к родам:
- Попросите у врача или физиотерапевта обоснованную информацию, чтобы принять правильные решения и действовать в соответствии с ними. Эффективное общение и обучение терапевтическим нюансам с врачом могут повысить уверенность и компетентность в принятии самостоятельных решений. Врачи должны предоставлять своим пациентам информацию, необходимую им, чтобы они чувствовали себя уполномоченными и могли делать осознанный выбор в отношении своих родов. Важно понимать относительную редкость некоторых из более серьёзных осложнений, а также стратегии лечения или методы профилактики некоторых из наиболее распространенных осложнений. Женщинам сложно понять, какая информация им нужна, и где её собрать, следовательно, физиотерапевты должны играть ключевую роль в предоставлении этой информации и обучении рискам и преимуществам способов родоразрешения.
- Главное что нужно понять при вагинальных родах это то, что не существует таких терминов, как «естественные» или «нормальные» роды. Использование таких терминов врачом говорит лишь о его некомпетентности и не более того.
- Перед родами важно расширить знания и ознакомиться с информацией о процессе кесарева сечения, неотложном послеоперационном лечении, а также мерах предосторожности и противопоказаниях в раннем послеродовом периоде. Необходимо изучить беременным пациенткам с кесаревым сечением раздаточные материалы и / или видеофильмы, включая информацию о подготовке к родам, процессе родов и способах реабилитации. Физиотерапевт должен проводить индивидуальную оценку и учитывать стиль обучения. Например, видеоролики с описанием кесарева сечения доступные в Интернете, раздаточный материал или подкаст. Физиотерапевт должен проинформировать беременную пациентку информацией об операции и о том, как она будет выглядеть, например, как долго продлится операция, когда они могут ожидать рождения ребёнка, и какие варианты доступны им после его рождения.
- Чтобы беременная чувствовала себя уверенно и подготовились к операции кесарева сечения, было бы полезно практиковать определённые упражнения и корректировать движения, чтобы пациентка могла поддерживать функции, сводя к минимуму боль и дискомфорт в первые послеоперационные дни.
- Пациенты, которым было выполнено кесарево сечение, будут оставаться в больнице в течение 2–3 дней после родов без доступа к физиотерапевту. Поэтому, чтобы гарантировать, что мама хорошо подготовлена к уходу за ребёнком, физиотерапевт должен учить и практиковать подвижность в постели, шинирование, лечение ран, поддержку живота, удобное положение и важность ранней мобилизации с будущей мамой.
- Сразу после кесарева сечения и в течение первых нескольких месяцев после кесарева сечения женщина, перенесшая роды должна ожидать появления боли и повышенной чувствительности в месте разреза или раны. Подготовка к боли в разрезе, управление ожиданиями, изучение методов, позволяющих избежать или контролировать боль, уменьшат беспокойство и страх, связанные с послеоперационными результатами. Например, талия на женских штанах, как правило, проходит прямо над линией разреза после кесарева сечения, поэтому нужно взять с собой в больницу большие спортивные штаны, и натянуть их на место разреза, чтобы избежать боли и чувствительности.
- Физиотерапевт должен подготовить будущую маму к выполнению прикроватных упражнений и последовательности упражнений для немедленного послеоперационного и раннего послеродового периодов.
- Женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще испытывают трудности с грудным вскармливанием. Из-за этого физиотерапевт должен обеспечивать обучение и управлять ожиданиями в отношении потенциальных осложнений грудного вскармливания и методов лечения боли, а также ресурсов грудного вскармливания, таких как поддержка лактации от консультантов по лактации.
- Матери должны получать поддержку и поощрение грудного вскармливания до и сразу после родов, чтобы предвидеть и смягчать трудности. Например, можно изучить вспомогательные ресурсы для поиска, обсуждения немедленного контакта кожи с кожей, направления к специалистам и предложения поддержки грудного ребёнка, чтобы уменьшить трение и давление на разрез.
Вывод
Матери, рожающие путем кесарева сечения, по-прежнему нуждаются в таком же послеродовом вмешательстве, как и матери, родившие через естественные родовые пути. Кроме того, поскольку кесарево сечение является серьёзной операцией на брюшной полости, матерям также может потребоваться общая послеоперационная реабилитация.