Последнее обновление 2 января, 2021
Плацента развивается в утробе матери вместе с зародышем. Она образуется в верхнем отделе матки на третьей неделе гестации. В норме после рождения ребёнка орган изгоняется из родовых путей в составе последа.
К отслойке плаценты во время беременности или родов акушеры относятся настороженно. Это связано с её строением и значением для жизни ребёнка.
Анатомия органа
Плацента по внешнему виду напоминает мягкую лепёшку в форме круга. Диаметр на момент родов составляет 15 см, а масса достигает 500–600 грамм. На органе выделяют две части:
- Материнскую, которая прилегает к стенке матки.
- Плодную, обращённую к зародышу.
При осмотре в микроскоп, видно, что плацента состоит из ворсин, в которых много сосудов. Это место соприкосновения крови ребёнка и матери. При отслойке у беременной возникает кровотечение, что грозит обильной кровопотерей.
Функция плаценты
Органы плода полноценно работают только после рождения. На период, пока собственные системы развиваются, плацента берёт на себя функцию лёгких, почек и кишечника эмбриона.
Она помогает зародышу дышать, питаться и выводить продукты распада. В ней синтезируются гормоны и биологические вещества. Это поддерживает нормальное течение беременности.
Для ребёнка плохо, если плацента отделяется от стенки матки до рождения. Это риск смерти от гипоксии. Врачи называют такое состояние преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
Причины патологии
Доктора не знают, отчего бывает отслойка плаценты. Их мнение сходится в одном, что болезнь связана с изменением сосудов, которые проходят в органе.
Учёные выделяют факторы риска, предрасполагающие к развитию этого состояния. К ним относят:
- поздний гестоз;
- высокое давление;
- травму матки;
- стресс;
- курение;
- алкоголизм;
- наркомания;
- миома в зоне, где прикрепилась плацента;
- болезни свёртывающей системы крови.
Это неполный список возможных причин. Спровоцировать отслойку может любое обстоятельство. После родов акушер осматривает орган и видит результат отторжения в виде кровоподтёков.
В чём опасность?
Отслойка плаценты одна из причин кровотечений при беременности и родах. Провоцирующий фактор повреждает сосуды. Кровь изливается между стенкой матки и плодной оболочкой. Образуется гематома. Если не прийти на помощь, то состояние прогрессирует. Женщина умирает от геморрагического шока.
С другой стороны, это критическое состояние для плода. При такой патологии нарушается питание и газообмен в организме эмбриона. Развивается гипоксия. Если не лечить, то ребёнок может погибнуть.
Как заподозрить?
Как заподозрить?Клиническая картина зависит от площади и времени отслаивания ткани. Чем быстрее и больше объём поражения, тем хуже прогноз. Акушеры выделяют два основных симптома:
- Кровотечение из половых путей: явное или скрытое. Первый вариант не заметить сложно. При втором — кровь изливается в стенку матки, а не наружу.
- Боль в животе. Она возникает внезапно и самостоятельно не проходит.
К дополнительным признакам относят:
- гипоксию плода, которую оценивают по изменению сердечного ритма;
- превышение размера матки по отношению к сроку гестации;
- окрашивание кровью околоплодных вод;
- развитие у женщины клиники геморрагического шока;
- преждевременные роды;
- гипертонус матки.
В любом случае выявить угрожающее состояние под силу только медицинскому работнику. Оставаться дома с такими симптомами опасно.
Когда возникает болезнь?
Отторжение плаценты встречается в течение всей беременности. Во время родов заподозрить коварное состояние сложнее. Это объясняется тем, что родовая деятельность, сама по себе сопровождается болевым синдромом и кровотечением. В такое время лучше быть под присмотром врачей, а не рожать дома.
Виды преждевременной отслойки
По классификации Clinical Education Aid, No. 12. Columbus патологию делят на три типа:
- Полная или тотальная отслойка плаценты с возникновением ретроплацентарной гематомы.
- Частичная с образованием ретроплацентарной гематомы.
- Частичная с наружным кровотечением.
Ретроплацентарная гематома — скопление крови позади плаценты. В такой ситуации отсутствует явное кровотечение, как один из главных признаков болезни.
Кровь скапливается в стенке матки, что сопровождается её увеличением и болезненностью при осмотре. Здесь помогает дополнительный способ диагностики.
Ультразвуковое обследование
Метод оценивает состояние и характер прикрепления органа. Отслойка плаценты на ультразвуковом сканере проявляется как очаг, в котором находится кровь. Врач заметит гематому, даже тогда, когда отсутствует кровотечение из половых путей.
В медицинской практике встречаются случаи, когда прибор не видит патологию, а отторжение плаценты присутствует.
Степени тяжести процесса
Гинеколог уточняет степень тяжести болезни по клиническим критериям. К ним относят:
- объём кровопотери;
- тонус матки;
- сердцебиение плода.
Выделяют формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Эти показатели определяют тактику ведения пациентки.
Медицинская помощь
Преждевременное отторжение плаценты не лечат дома. Это показание к госпитализации. За женщиной и плодом необходим ежесуточный контроль. При ухудшении состояния проводят кесарево сечение.
Нетяжёлые формы лечат консервативно. Рожать разрешают естественным путём, если площадь поражения небольшая.
Прогноз
Отказ женщины от лечения отслойки плаценты повышает риск смерти плода и матери. Своевременное обращение к врачу предотвращает развитие тяжёлых последствий.
К осложнениям относят:
- патологию нервной и двигательной системы ребёнка;
- геморрагический шок у матери;
- удаление матки, при пропитывании органа кровью.
В лёгких случаях исход благоприятный.
Профилактика
Предупредить развитие болезни поможет добросовестное отношение к здоровью не только в период беременности. Организм беречь надо с детства.
После зачатия не игнорируйте медицинские осмотры в женской консультации. Плановое посещение гинеколога выявит патологию на ранней стадии.